Bệnh Án Truyền Nhiễm Tiêu Chảy

Cách vào viện 2 ngày, Bệnh nhân bất ngờ đột ngột sôi bụng quanh rốn, đau mạnh bên trên nền âm ỉ, kế tiếp đợt đau quần thể trú hố chậu phải, không tồn tại bốn cầm cố giảm đau, kèm nôn mửa, tiêu tan 2-3 lần, sốt (ko rõ sức nóng độ), xúc cảm giá buốt run. Bệnh nhân đi kiểm tra sức khỏe tại BV Nhà Bè cổ được dùng dung dịch (ko rõ). Cơn nhức sút.

Bạn đang xem: Bệnh Án Truyền Nhiễm Tiêu Chảy

Ngày vào viện, lần đau tăng dần đều, người bệnh mang lại vào viện tại BVND 115.

Tình trạng lúc nhập viện

Bệnh nhân tỉnh giấc tiếp xúc tốt

Sinh hiệu:

Mạch: 86 l/p

Nhịp thở: đôi mươi l/p

Nhiệt độ: 37 độ C

Huyết áp 120/60 mmHg

Khám: bụng mượt, không cphía, ấn nhức vùng hố chậu bắt buộc. Mc Burney (+).

TIỀN CĂN:

Bản thân:

– Nội khoa: Chưa ghi nhấn bất thường

– Ngoại khoa: Chưa ghi dấn bất thường

– Thói quen: không hút thuốc, ko uống riệu và bia, bao gồm kiến thức ăn chín, uống sôi.

– Dị ứng: chưa ghi thừa nhận.

Gia đình: chưa ghi nhận bệnh án liên quan.

TÓM TẮT BỆNH ÁN

Bệnh nhân nam giới, 22 tuổi, vào viện bởi vì nguyên nhân sôi bụng.

Sau khi khám với hỏi bệnh, vạc hiện hầu hết triệu triệu chứng sau:

– Đau bụng tiêu tan những lần

– Hội chứng lan truyền trùng: Sốt, môi khô, lưỡi nhơ bẩn.

– Ấn nhức hố chậu cần, Mc Burney (+)

Tiền căn:

Chưa ghi nhận bất thường

ĐẶT VẤN ĐỀ:

– Hội chứng lây truyền trùng.

– Đi tiêu rã những lần.

– Ấn nhức hố chậu bắt buộc, Mc Burney (+)

– Blumberg (+/-)

CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG: Viêm ruột vượt cấp

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

Nhiễm lỵ trực trùng.

BIỆN LUẬN LÂM SÀNG:

Bệnh nhân nam giới, 22 tuổi, vào viện bởi nhức hố chậu đề nghị. Có hội chứng lây lan trùng, Mac Burney (+) đề nghị nghĩ về nhiều tới viêm ruột thừa cấp cho.

Cần thêm cận lâm sàng để kiếm tìm rõ ngulặng nhân.

ĐỀ XUẤT CÁC XÉT NGHIỆM CLS:

Công thức máu

Sinh hóa Máu: Glucose, BUN, Creatinine, ion đồ vật, AST, ALT

Điện tâm đồ

Nhóm máu: ABO, Rh

Chức năng đông máu: PT, INR, aPTT.

Xem thêm: Mặt Dây Chuyền Đá Thạch Anh Tím Amethyst, Mặt Dây Chuyền Thạch Anh Tím Amethyst

X quang quẻ tim phổi thẳng

Siêu âm bụng tổng quát

KẾT QUẢ CLS:

Công thức máu:

WBC: 17.0 K/uL (Neu 77%)RBC: 5.84 M/uLHgb: 12.1 g/dlHct: 45.8%PLT: 2đôi mươi K/uL

Chức năng đông máu: vào giới hạn bình thường

Sinch hóa máu: vào số lượng giới hạn thông thường.

Ion đồ: vào số lượng giới hạn bình thường

Xquang: không thấy hình hình ảnh bất thường

Siêu âm: Hố chậu buộc phải gồm hình ảnh ống tiêu hoá, đnai lưng ấn không ghé d#7.5mm, đầu tận cực nhọc khảo sát. Kết luận: theo dõi viêm ruột vượt cấp.

BIỆN LUẬN CLS

Từ CLS hình ảnh cho biết thêm người mắc bệnh bị viêm ruột thừa cấp cho.

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH: Viêm ruột vượt cấp

PHƯƠNG PHÁPhường MỔ: Cắt ruột quá qua nội soi.

DIỄN TIẾN CUỘC MỔ

Vào bụng bằng 3 trocas quan tiền liền kề thấy ruột vượt sưng mủ rõ.

Tiến hành cắt đốt mạc treo ruột vượt kỹ

Kẹp góc ruột quá bởi một hemolochồng. Cắt ruột quá mang qua lỗ 11 trái.

Lau ổ bụng, rút gạc đủ.

Đóng những lỗ trocas.

Gửi ruột quá có tác dụng GPhường căn bệnh.

DIỄN TIẾN TỪ LÚC MỔ ĐẾN LÚC KHÁM

Bệnh nhân thức giấc, xúc tiếp giỏi.

Đã trung luôn tiện được, nhức trên địa điểm phẫu thuật cùng bao bọc dấu mổ.

Sinh hiệu:

Mạch 82 lần/phút

HA 120/70 mmHg

Nhịp thsống 20 lần/phút

Nhiệt độ 37 độ C

Khám toàn thân:

Bệnh tỉnh giấc, tiếp xúc tốt, thể trạng trung bình (BXiaoMi MI = 19)Da niêm hồng, không đá quý domain authority, ko đá quý mắtMôi thô, lưỡi dơKhông phù, không dấu xuất huyếtHạch ngoại vi ko sờ chạm

Khám ngực:

Lồng ngực bằng phẳng, di động theo nhịp thsinh sống, không tồn tại tuần hoàn bàng hệ, ko vệt sao mạch, không sẹo phẫu thuật cũ.Rì rào phế truất nang êm vơi 2 truất phế ngôi trường, không rale, rung tkhô cứng những phía 2 bên, gõ vào.Mỏm tlặng liên sườn 5 đường trung đòn trái, không ổ đập bất thường, ko rung miêu.Tiếng tyên mọi, T1 T2 nghe rõ, không có âm thổi.

Khám bụng:

Bụng bằng vận, cầm tay phần đa theo nhịp thởVết phẫu thuật nội soi sinh hoạt rốn, hố chậu nên cùng hạ vị đang lành, không rỉ dịch, không tiết, không sưng viêm, ko dẫn lưu ổ bụng.Nhu cồn ruột 5 lần/phút ít, âm sắc cao vừa buộc phải.Gõ không vang, không vạc hiện vùng đục bất thường.Bụng mượt, không chướng.Ấn nhức xung quanh dấu phẫu thuật.

Xem thêm: Ứng Dụng Giả Lập Android Trên Máy Tính Windows, 10 Phần Mềm Giả Lập Android Tốt Nhất Cho Windows

Khám những hệ phòng ban khác: chưa ghi nhận phi lý.


Chuyên mục: Sức khỏe