Bệnh Án Tiêu Chảy Cấp Ở Người Lớn

Tác giả: Bệnh viện Bạch MaiChulặng ngành: Tiêu hóaNhà xuất bản:Y họcNăm xuất bản:2013Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy cập: Cộng đồng

TIÊU CHẢY CẤP Ở NGƯỜI LỚN

ĐỊNH NGHĨA

Tiêu tung xảy ra cung cấp tính trong khoảng 14 ngày cùng với con số phân những và lỏng.

Bạn đang xem: Bệnh Án Tiêu Chảy Cấp Ở Người Lớn

CHẨN ĐOÁN

Nguyên ổn nhân

Ngulặng nhân của tiêu tung cấp được chia thành 4 nhóm: vi trùng, vi khuẩn, cam kết sinh trùng cùng nhóm nguyên nhân không bởi lây nhiễm khuẩn (coi bảng 1).

Bảng 1. Nguyên ổn nhân khiến tiêu rã cấp

*

Lâm sàng

Chẩn đân oán chia làm 2 đội lớn:

Nhóm 1: tiêu rã cung cấp xâm nhập: gồm tất nhiên nóng và phân máu nguim nhân hay gặp là những viêm ruột xuất tiết: vì vi khuẩn, vì chưng ký kết sinc trùng. Phân tất cả nhầy huyết, chu kỳ những con số có thể nhiều cũng có thể vừa cần.

Nhóm 2 tiêu rã cấp không xâm nhập: không dĩ nhiên nóng cùng phân máu: nguim nhân hay gặp gỡ là vì lây lan vi khuẩn, những nguim nhân ko nhiễm trùng thuốc, ngộ độc, căng thẳng. Tính chất phân toàn nước con số các, ít khi kèm sôi bụng, ít đổi khác toàn trạng.

Các triệu bệnh kèm theo:

Rối loạn phân: phân có máu, hoa cà hoa cải, sinh sống phân, lỏng toàn quốc, nhầy, huyết.

Đau bụng: nhức cơn tuyệt đau ê ẩm tạo thêm mỗi lúc đi ỉa.

Nôn: có thể gặp mặt ói nhiều ra thức nạp năng lượng, nước, dịch mật. Nôn chạm chán vào phần lớn các nguyên ổn nhân cường độ chuyển đổi tùy thuộc vào nguyên ổn nhân.

Khám lâm sàng:

Toàn trạng: tí hon sút cân nkhô nóng khi kèm tiêu tan với nôn những.

Dấu hiệu véo da dương tính, khát. Lúc gồm tín hiệu mất nước cần được bồi prúc nước cùng năng lượng điện giải mau chóng rời những biến hóa bệnh nặng nề vì náo loạn nước với năng lượng điện giải tạo ra.

Bảng 2. Dấu hiệu lâm sàng thay đổi tùy thuộc vào cường độ đôi mắt nước

Lâm sàng

Mất nước nhẹ

Mất nước vừa

Mất nước nạng

Tinch thần

Tỉnh táo

Thờ ơ

Li so bì, hôn mẽ

Khát nước

Không

Có khát ít

Rất khát nước

Hố mắt

Bình thường

Hơi trũng

Rát trũng

Da, môi

Khô, tái nhẹ

Môi khô, da thô, lạnh

Khô, xanh tái, lạnh

Mạch

Nhanh

Rát nhanh

Rất nhanh hao, yếu

Nước tiểu

Binc thường xuyên hay

Khám bụng: tín hiệu bụng trưởng có thể gặp Khi bao gồm triệu chứng nhiễm trùng - lây truyền độc nặng nề. Bụng mềm trướng khá gồm thề tất cả đau dịu.

Knhị thác những lên tiếng về cơ địa, bệnh dịch sử tiền sử, các bài thuốc vẫn sử dụng.

Các nhân tố dịch tễ và gốc rễ tiêu tan đề xuất khai quật đẻ gồm kim chỉ nan điều trị: tiêu tung gồm tương quan đến những đồ vật nước uống đặc biệt nước đá.

Thức ăn: gia nạm, trứng, hải sản, bánh ngọt. Yếu tố môi trường: trong cơ sở y tế, điều trị phòng sinh, du lịch.

Cận lâm sàng

Công thức tiết, hematocrit giúp Review cường độ mất nước:

Sinh hóa: ure, creatinin, năng lượng điện giải, đường máu.

Xét nghiệm phân: tra cứu hồng cầu vào phân: nếu có chần đoán thù theo hướng tổn thương thơm viêm ruột xuất máu.

Soi tươi kiếm tìm vi khuẩn, kiếm tìm nnóng.

Cấy phân kiếm tìm vi khuẩn.

Chẩn đoán phân biệt

Cần chẩn đoán minh bạch độc nhất là với những ngôi trường vừa lòng tiêu tan cung cấp kèm phân huyết rất giản đơn nhầm cùng với các bệnh án của ống tiêu hóa: ung tlỗi đại - trực tràng, xuất huyết tiêu hóa.

Chẩn đân oán phân biệt: tiêu rã cáp xảy ra ở đối tượng người tiêu dùng suy bớt miễn dịch: buộc phải khám chữa dịch bao gồm cùng lưu ý lại các thuốc khám chữa đã sử dụng có thể gây tiêu tung vì chưng thuốc. Trường phù hợp nhất là bệnh nhân AIDS: rất có thể tiêu tan vì chưng nhiều nguyên nhân: campylobacter, salmonella, yersinia, cryptosporidium.

Xem thêm: Cập Nhật Kết Quả Bóng Đá Hôm Nay (13/5): Arsenal Thắng Bất Ngờ Chelsea

ĐIẾU TRỊ

Điều trị lúc đầu Khi không khẳng định dược nguim nhân tiêu chảy

Bù nước cùng điện giải, bởi Oresol, xuất xắc dịch truyền.

Thuốc phủ bọc niêm mạc tiêu hóa.

Chống đau bụng: débridat.

Điều trị theo ngulặng nhânTiêu rã đột nhập theo tác nhân gãy bệnh

Bảng 3. Điều trị tiêu tung cấp

*

Kháng chống sinh thường tuyệt xẩy ra với Salmonella typhi, E.coli và nhiều loại vi khuẩn không giống, Clostridium difficile kháng thuốc không nhỏ, 30 - một nửa chống metronidazol.

Điều trị triệu chứng

Bồi phụ nước với năng lượng điện giải:

Oresol: pha uống chỉ định và hướng dẫn tiêu tung cấp cho thể nhẹ. Oresol gồm trộn đường muối hạt với những ion giúp điều chỉnh náo loạn nước và năng lượng điện giải. Lúc không tồn tại oresol rất có thể từ pha nước mặt đường với muối bột, nước cháo và muối.

Giai đoạn nặng yêu cầu truyền tĩnh mạch máu bồi phú nước cùng năng lượng điện giải theo những chỉ số điện giải, hematocrit cùng toàn trạng bệnh nhân. Hạn chế truyền con đường ưu trương.

Truyền dịch: dung dịch muối hạt Cl, Na đẳng trương, ringer lactate, không được sử dụng hỗn hợp con đường ưu trương.

Thuốc nâng tiết áp: nếu như áp suất máu hạ.

Chế độ nạp năng lượng kiêng:

Thường không cần thiết có thể giảm sút lượng làm thịt cùng ăn uống làm cho các bữa.

Thuốc thế tiêu tan không sệt hiệu: loperamid, imodium có thể hướng dẫn và chỉ định.

Một số trường vừa lòng hoàn toàn có thể quan tâm đến sử dụng somatostatin hoặc ortrotid.

Cách cần sử dụng khi gồm tiêu rã nặng: viên 2mg - 2 viên, tiếp đến những lần đi cầu cần sử dụng 1 viên ngày rất có thể dùng 10 viên. Trường thích hợp nhẹ có thể sử dụng 1 viên - 2 lần/ngày.

Thuốc bọc niêm mạc đường tiêu hóa: Actapulgit 2-4 gói/ngày, smecta 2-4 gói/ngày.

Tìm hiểu thêm đối tượng người tiêu dùng suy giảm miễn dịch rất có thể có không ít nguyên tố khiến căn bệnh.

Tiêu chảy không xâm nhập

Điều trị như trên nhưng ko dùng chống sinc.

Nếu nguyên ổn nhân do ngộ độc thì chữa bệnh nhỏng ngộ độc: cọ dạ dày, thuốc hấp phụ, chết độc, dung dịch giải độc.

Nếu vì dùng thuốc yêu cầu xong dung dịch...

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Mark Feldman et all, "Gastrointestinal & ìiver diease - Pathology/diagnosis/management". Sauders Elsevier, 8th edition.

Xem thêm: Cảm Nghĩ Về Biển Đảo Quê Hương, Hãy Viết Đoạn Văn Về Tình Yêu Biển Đảo

C.Haslett et all, Davison - medecine interne Principes et pratique, 19 eme edition. Maloine.


Chuyên mục: Sức khỏe