Bệnh Án Sốt Xuất Huyết Nhi Khoa

II. LÝ DO NHẬP.. VIỆN: Sốt III. BỆNH SỬ (4 ngày):

– N1-N2 : 2 ngày đầu người mắc bệnh sốt đột ngột, phát khởi trường đoản cú khoảng 6h sáng sủa ngày 1, sốt liên tiếp, không rõ ánh nắng mặt trời, không lạnh lẽo run, trong quá trình sốt người bị bệnh tỉnh giấc táo Apple không lơ mơ dĩ nhiên nhức đầu vào hit, không còn nóng thì không còn nhức đầu, nhức mỏi cơ và đau họng không nhiều , không ho hay tung nước mũi, có tự tải thuốc hạ sốt (ko rõ một số loại ) bớt nóng được một cơ hội rồi nóng quay lại. BN đái rubi vào, không gắt buốt, phân xoàn thành khuôn.

Bạn đang xem: Bệnh Án Sốt Xuất Huyết Nhi Khoa

– N3-N4 : ngày máy 3 bệnh nhân vẫn nóng dĩ nhiên ngán nạp năng lượng,căng thẳng với nhức đầu, mệt mỏi body, mang đến giờ chiều thấy lộ diện những chấm đỏ trên da ngơi nghỉ hai bên cánh tay. Ngày đồ vật 4 BN thấy vẫn không hết sốt, số lượng chnóng đỏ gồm tăng thêm, mở ra thêm nghỉ ngơi chân, bụng. BN ko chảy máu răng, máu mũi, đi phân xoàn thành khuôn, tiểu vàng vào ko gắt buốt. BN nhập BV Bệnh Nhiệt đới.

IV. TIỀN SỬ:

– Bản thân:

+ Chưa ghi dìm từng mắc sốt xuất huyết

+ Chưa ghi dìm ĐTĐ, THA, Rối loạn lipid máu

+ Không tiền căn uống bệnh tật truyền truyền nhiễm xuất xắc máu học

+ Không gồm chi phí cnạp năng lượng truyền ngày tiết giỏi tiêm chích ma túy

– Gia đình: Không chi phí cnạp năng lượng bệnh lý truyền lan truyền tuyệt ngày tiết học

V. DỊCH TỄ HỌC:

Dịch sẽ giữ hành trên địa phương: Sốt xuất huyết Dengue

Ngủ mùng, xung quanh nhà không tồn tại ao phạm nhân nước đọng hay những vết bụi rậm

hộ gia đình và đồng nghiệp ko ghi nhận sốt xuất huyết gần đây

6 tháng gần đây ko đi đâu xa đặc biệt là vùng rừng núi

VI. LƯỢC QUA CÁC CƠ QUAN:Đầu : còn choáng váng lúc sốtMắt : mắt không đỏ, ko nhìn mờ , ko quan sát đôiTai : không ù tai , ko nhức , không bớt thính lực , không rã dịchHọng : ko khàn giờ đồng hồ , ko khạc đàm, không đau họng, ko chảy máu răng.Mũi : ko bị chảy máu, rã dịchTlặng mạch : không đau ngực , không hồi vỏ hộp , ko nhức cách hồi , không cơ đầu chiHô hấp : ko ho, còn viêm họng ítTiêu hóa: ko sôi bụng, tiêu phân rubi thành khuônTiết niệu : đái ko gắt buốt, thủy dịch vàng trongCơ xương khớp : ko đau khớp, mỏi cơ tuỳ thuộc.VII. KHÁM: (Ngày sản phẩm công nghệ 4 của bệnh).1. Sinh hiệu:

M: 110 lần/phút

HA: 110/80 mmHg

T: 38 oC

NT: 21 lần/phút.

2. Tổng trạng:

BN tỉnh, xúc tiếp giỏi, Glasgow 15/15

Môi ko khô, lưỡi ko dơ

Da niêm hồng, chi ấm, CRT 3. Hệ hô hấp:

Họng đỏ dịu, amidan ko sưng

Lồng ngực không kì quái, di động những theo nhịp thở, ko co kéo cơ hô hấp phụ.

Không rale

4. Hệ tuần hoàn:

Mạch tảo rõ, mọi 2 bên

Tyên rất nhiều, rõ, T1,T2 ko tách đôi, không rung miu, ko ổ đập bất thường,

5. Hệ tiêu hóa:

Bụng mượt, ko điểm nhức quần thể trú

Gõ vào, âm ruột âm nhan sắc không cao

Gan lách không sờ đụng.

Xem thêm: Tìm Việc Làm Thêm Buổi Sáng Tại Hà Nội Bán Thời Gian, Online, Tại Nhà, Buổi Tối

6. Hệ niệu-dục:

Cầu bọng đái cõi âm, đụng thận âm thế, rập ràng thận âm tính, ko ấn đau hông lưng

7. Hệ cơ-xương-khớp:

Cơ khớp không nhức, không giới hạn vận chuyển, bỏ ra không yếu ớt liệt.

8. Hệ thần kinh:

Cổ mềm, ko vết thần gớm định vị, ko lốt màng não

VIII. TÓM TẮT BỆNH ÁN:

– BN nam, 25 tuổi, hiện nay ở quận 10 – Tp Hồ Chí Minh, công việc và nghề nghiệp nhân viên vnạp năng lượng chống, nhập viện bởi vì sốt, bệnh dịch sử 4 ngày.

– Sau Lúc hỏi bệnh dịch và thăm khám ghi dấn những vụ việc :

+ Sốt

+ Tử ban điểm

+ Nhức đầu Khi sốt, mệt mỏi cơ, viêm họng hạt ít

+ Không bị chảy máu răng, huyết mũi, ko đi cầu phân Đen, ko ói máu

+ Không ói mửa, cổ mượt, không vệt màng óc, ko vệt thần tởm định vị

+ Không tất cả chi phí cnạp năng lượng bệnh tật máu học giỏi mắc Sốt xuất tiết trước đây

+ Dịch tễ : ngủ mùng, ko đi đâu xa trong vòng 6 tháng trước

IX. CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ:

Sốt xuất huyết Dengue ngày 4

X. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

– Sốt rét

– Nhiễm trùng ngày tiết chưa rõ ngõ vào

– Giảm đái cầu vô căn

– Nhiễm trùng hệ thần khiếp trung ương

XI. BIỆN LUẬN CHẨN ĐOÁN:

– BN phái mạnh, 25 tuổi, vào viện bởi vì nóng, dịch sử cấp tính 4 ngày, hoàn toàn có thể suy nghĩ những nguyên ổn nhân sau :

+ Sốt xuất ngày tiết dengue ngày 4

+ Sốt rét

+ Nhiễm trùng tiết không rõ ngõ vào

+ Giảm đái cầu vô căn

+ Nhiễm trùng hệ thần ghê trung ương

– BN tất cả triệu chứng nóng cao bất ngờ đột ngột, kèm nhức đầu Khi nóng, nhức mỏi cơ, chán nạp năng lượng, viêm họng không nhiều, tiếp nối xuất hiện thêm tử ban điểm, bệnh dịch sử cung cấp tính 4 ngày, lưu ý nhiều chứng trạng lây lan khôn xiết vi Dengue.

– BN sốt cao, cơn sốt tuy không điển hình như hit giá, không đi đâu xa trong tầm 6 tháng vừa mới đây, tuy vậy bởi vì nước ta là vùng dịch tễ nóng giá buốt, cơn sốt giá điển hình lại hay chỉ có sinh hoạt vùng thường sẽ có sốt lạnh cần cần làm pkhông còn lam máu tìm kiếm KST Sốt giá để chắc hẳn rằng.

– BN có hội hội chứng đáp ứng nhu cầu viêm body toàn thân, tuy nhiên bệnh sống ngày 4 không chữa bệnh phòng sinch nhưng BN vẫn thức giấc, xúc tiếp xuất sắc, sinch hiệu ổn định lúc không sốt, tổng trạng mức độ vừa phải không có môi khô, lưỡi bẩn thỉu, ko khẳng định được ổ lan truyền trùng quan trọng đặc biệt (bụng mượt, khộng điểm nhức khu trú, phổi ko rale, ko co kéo không hô tiêu thụ, đái đá quý trong, da niêm không có vết chích tuyệt nhiễm trùng) đề xuất không nhiều nghĩ về tuy vậy đề nghị làm thêm CRPhường hoặc Pro Calcitonin để tầm kiểm tra phản ứng viêm để ủng hộ bài toán vứt bỏ chẩn đân oán này.

– Bn không có tiền căn uống bệnh tật huyết học, trước giờ đồng hồ cũng ko gặp triệu chứng mở ra tử ban điểm giống như phải không nghĩ là mang đến bệnh tật bớt đái cầu vô cnạp năng lượng.

Xem thêm: Nhận Làm Video Tặng Sinh Nhật Người Yêu Theo Yêu Cầu, Tao Video Chuc Mung Sinh Nhat

– BN có sốt cao, tuy nhiên ko ói mửa, cổ mượt, không vệt màng óc, không vệt yếu ớt liệt nên không nhiều nghĩ mang đến nguyên ổn nhân lan truyền trùng hệ trung khu thần kinh (viêm não, viêm màng não) tuy vậy cần quan tâm đến chọc tập dò dịch não tủy nếu không tìm ra nguyên nhân vày Nhiễm trùng hệ trung khu thần kinh cũng có thể không tồn tại lốt màng óc hay cổ gượng.

XII. ĐỀ NGHỊ XÉT NGHIỆM:

CTM-KSTSR, ion đồ

NS1, Mac Elisa IgM, IgG

CRP

AST, ALT

X-quang phổi

Kết trái CLS:

– 22/10 Ion vật dụng :

Na 130 mmmol/L K 3.6 mmmol/L

AST 53 U/L ALT 79 U/L

– NS1 (+)

– CRP 8 mg/L

– X-quang quẻ phổi bình thường

Biện luận: WBC ngày tiết ko giảm, phù hợp với triệu chứng nhiễm cực kỳ vi, HCT cao và PLT tương đối phải chăng, men gan tăng vơi, NS1 (+) bệnh dịch làm việc ngày đồ vật 4 cân xứng cùng với triệu chứng Sốt xuất huyết vì chưng rất vi Dengue ngày 4

CRPhường không tăng XIII. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH:

Sốt xuất huyết Dengue ngày 4

IX. HƯỚNG XỬ TRÍ :

Hạ sốt

– Ăn uống đủ hóa học dinh dưỡng

– Theo dõi sinh hiệu, triệu chứng xuất tiết mỗi 12h

– Nhắc nhlàm việc BN ngủ mùng, dọn dẹp và sắp xếp ao tù túng nước đọng cùng phạt quang bụi rậm bao phủ nhà


Chuyên mục: Sức khỏe