Bệnh Án Nội Khoa Viêm Phổi

Giới thiệu Tin tức - Thông báo Lịch công tác làm việc bộ môn Đào chế tạo Đại học Đào sản xuất sau Đại học Đào chế tạo liên tiếp Trường đúng theo lâm sàng tin tức công nghệ Tư liệu siêng ngành Giới thiệu một vài chủ đề NCKH của cục môn
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

*

Thông báo số 2 Hội nghị Tiêu hóa - Nội soi miền Trung không ngừng mở rộng lần trang bị VII, năm 2021•Thông báo hàng đầu của Hội nghị tăng áp suất máu Việt Nam 2021-NEW•Hình ảnh tham gia cuộc thi ảnh “Tuần lễ Áo dài Việt Nam” của bè cánh cán bộ cô bé Bộ môn Nội•Lời chúc mừng ngày Thầy thuốc VN gửi mang lại Quý Thầy Cô giáo•Lời chúc gửi đến Quý Thầy Cô giáo nhân dịp Tết Ngulặng đán Tân Sửu•Merry Christmas & Happy New year 2021 Party- IMEC•Lời chúc Giáng sinc mạnh khỏe gửi mang lại Quý Thầy Cô giáo•TRUNG TÂM TIÊU HOÁ- NỘI SOI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ ĐẠT GIẢI CAO TẠI HỘI THI SÁNG TẠO KỸ THUẬT TỈNH THỪA THIÊN HUẾ LẦN THỨ X, NĂM 2020•Lời chúc gửi cho Quý Thầy Cô giáo nhân thời cơ kỉ niệm ngày Nhà giáo cả nước 20/11•Lễ trao chức danh Giáo sư Thỉnh giảng cho BS. Chung Kyu Sung, Bệnh viện Mirae Hankook Hàn Quốc •QĐ ban hành luật tiêu chuẩn bổ nhiệm chức danh Giáo sư, Phó Giáo sư•QĐ ban hành luật pháp tiêu chuẩn chỉ định chức vụ Giáo sư, Phó Giáo sư•Ngày giỗ Thầy Lê Vnạp năng lượng Bách năm đồ vật 18•Lời chúc mừng ngày Thầy thuốc VN gửi đến Quý Thầy Cô giáo•Lời chúc Tết mang đến Quý Thầy Cô giáo nhân ngày Xuân Canh Tý 2020•IMEC Happy New Year"s Eve Party•GS. TS Trần Hữu Dàng nhấn phần thưởng Tôn vinch trí thức vượt trội của Tổng hội Y học nước ta lần thứ nhất - năm 2019•Lời chúc Giáng sinh an lành gửi cho Quý Thầy Cô giáo•TUẦN LỄ NỘI KHOA 2020•THÔNG BÁO SỐ 1 HỘI NGHỊ NỘI KHOA MIỀN TRUNG 2020•Lời chúc gửi đến Quý Thầy Cô giáo nhân ngày kỉ niệm ngày Nhà giáo VN 20/11•Chúc mừng ngày Phú chị em Việt Nam•THÔNG BÁO SỐ 1 HỘI NGHỊ TIM MẠCH MIỀN TRUNG MỞ RỘNG LẦN THỨ X•THÔNG BÁO GIẢI THƯỞNG KHOA HỌC TIM MẠCH TUỔI TRẺ 2019 •Lời chúc mừng ngày Quốc tế Phú cô gái 8/3•Lời chúc mừng ngày Thầy thuốc Việt Nam gửi đến Quý Thầy Cô giáo•Thông báo số 2 Hội nghị Tiêu hóa - Nội soi miền Trung 2019•Chào mừng Ngày Hiến chương thơm Nhà giáo Viêt Nam•Chúc mừng ngày Phú đàn bà Việt Nam•Chương trình Tuần lễ Nội khoa miền Trung không ngừng mở rộng 2018•Chúc mừng ngày Quốc tế Phú chị em 08.03•Lời chúc mừng ngày Thầy dung dịch toàn quốc gửi mang lại Quý Thầy Cô giáo•Tất niên với mừng xuân Mậu Tuất 2018•Lời chúc Tết Âm lịch Mậu Tuất gửi mang lại Quý Thầy Cô giáo•Đại hội Hội Tiêu hoá TT-Huế 2018•Thông báo hàng đầu Hội nghị Nội khoa miền Trung lần II•Lời chúc Tết Dương kế hoạch 2018 gửi cho Quý Thầy Cô giáo •Giáng sinch cùng CLUB Anh vnạp năng lượng Nội khoa - IMEC •Kỷ niệm ngày Nhà giáo Việt Nam 20/11 năm 2017•Chúc mừng ngày Nhà giáo nước ta 20/11•Kế hoạch sinh hoạt NCS đợt 2.2017•Hội nghi Tim mạch miền Trung mở rộng 2017•Thông báo tham gia CME cùng Hội nghị Nội khoa Việt Nam 2017 cho các học viên sau đại học•Giấy mời Hội nghị nội khoa Việt Nam 2017•Thông báo số 2 Hội nghị Nội khoa đất nước hình chữ S 2017•Thông báo số 3 Hội thảo Tiêu hóa - Nội soi miền Trung 2017•Thông báo hàng đầu Hội nghị Nội khoa VN 2017•Tlỗi mời tài trợ Hà Nội Nội khoa Việt Nam 2017•CHÚC MỪNG NĂM MỚI 2017•Hội nghị Tim mạch Đức Việt•Giấy mời Hội thảo Nghiên cứu vãn sinch Sở môn Nội mon 11/2016•GS Huỳnh Vnạp năng lượng Minh nhận giải thưởng ISH 2016•Hai Thầy Cô giáo BM Nội được trao miễn phí Huân cmùi hương lao động •CHUC MUNG NAM MOI 2016•Hội nghị Tyên mạch miền Trung mlàm việc rộng• CHUNG KẾT CUỘC THI ĐỐ VUI NỘI KHOA 2015•Hội thảo Nghiên cứu sinc Sở môn Nội•Diễn đàn những công ty Nội khoa trẻ 2015•Hội nghị Nội khoa miền Trung mở rộng 2015•TUẦN LỄ NỘI KHOA 2015•Bộ môn Nội nhận cờ thi đua nhân thời cơ lễ knhì giảng 2015-2016•Nghiên cứu sinc Hoàng Trọng Hanh sẽ bảo đảm an toàn thành công luận án TS cấp cho Đại học Huế•Đại hội Tyên ổn mạch lần 2 của Hội Tyên mạch Thừa thiên Huế•HỘI THẢO TIÊU HÓA-NỘI SOI MIỀN TRUNG MTại RỘNG NĂM 2015•GS.TS. Hoàng Trọng Thảng và PGS.TS. Hoàng Anh Tiến vừa được nhấn chức danh Giáo sư, Phó Giáo sư 2014•Bộ môn Nội vinch dự bao gồm thêm 2 bên giáo ưu tú được nhà nước phong thương hiệu năm 2014•Hội nghị Tim mạch đất nước lần 14 trên Đà nẵng•Hội nghị tăng huyết áp Việt phái mạnh lần máy I•CHÚC MỪNG NĂM MỚI GIÁPhường NGỌ 2014•Bộ môn Nội bao gồm thêm Phó giáo sư Hoàng Viết Thắng•CHÚC MỪNG NĂM MỚI QUÝ TỴ 2013 VẠN SỰ NHƯ Ý•Tiến sĩ Hoàng Anh Tiến được trao phần thưởng Quả Cầu Vàng 2012•Lễ đáng nhớ 55 năm ngày thành lập và hoạt động Trường ĐH Y Dược Huế và Đại học Huế•Bộ môn Nội vinch dự tất cả thêm thầy Trần Hữu Dàng được phong học hàm Giáo sư•Trường đại học Y Dược Huế được phong free danh hiệu Anh hùng Lao động•Bệnh viện Trung ương Huế thực hiện thành công xuất sắc ca ghnghiền tim đầu tiên

BỆNH ÁN TRÌNH BỆNH

Chuim khoa hô hấp

I. PHẦN HÀNH CHÍNH

Họ cùng tên bệnh nhân: NGUYỄN S.

Bạn đang xem: Bệnh Án Nội Khoa Viêm Phổi

Giới : Nam

Tuổi : 69

II. BỆNH SỬ

1. Lý bởi vì vào viện: Khó thở

2. Quá trình bệnh dịch lý:

Bệnh phát khởi bí quyết ngày nhập viện 6 ngày cùng với các triệu chứng sốt, ho với khạc đàm. Sốt nhẹ 380 C, ko rét run, ớn lạnh, sốt thường xuyên cả ngày. Ho từng lần, mỗi cơn kéo dãn 30-45 giây, ngày 8-10 cơn, ho những vào buổi sáng sớm, ban đêm ít ho. Khạc đàm lượng những khoảng chừng 50ml/ngày, đàm màu rubi, dính, không hôi. Sau cơn ho, người mắc bệnh nghẹt thở nhiều, thở nkhô nóng nông, không thở được cả hai thì, bệnh nhân đề xuất ngồi dậy nhằm thnghỉ ngơi. Ở nhà bệnh nhân tất cả sử dụng thuốc hạ nóng (paracetamol). Bệnh nhân ho, khạc đàm ngày càng những kèm nghẹt thở tăng bắt buộc vào viện.

Ghi dìm lúc vào viện:

- Mạch: 110 lần/phút

- Nhiệt độ: 380c

- Huyết áp: 140/80 mmHg

- Bệnh nhân tỉnh giấc táo bị cắn dở, tiếp xúc tốt.

- Da niêm mạc hồng nhạt, môi tím nhẹ

- Tĩnh mạch cổ nổi trường đoản cú nhiên

- Dấu cố sức rõ: teo kéo hõm ức, các khoảng tầm gian sườn.

- Khó thsinh sống ,tần số thở 28 lần/phút, khó thở cả Lúc nghỉ ngơi, khó thở cả 2 thì

- Rì rào phế nang bớt những, ran rkhông nhiều, ran ngáy rải rác nhị phế trường , ít ran ẩm ở 2 đáy

- Nhịp tyên đều, tiếng tyên nghe rõ ở mũi ức, gian sườn V-VI trên đường trung đòn tiếng tlặng mờ

Bệnh phòng chẩn đoán : Đợt cấp COPD .

Xử trí ban đầu với :

- Thở oxy 1,5l/phút

- Cefaxil 1,5g x 1 lọ TM

- Seretide 2 xịt/lần x 4 lần

- Medisolu 125mg x 1 ống TMC

Ghi nhận lúc 10h cùng ngày sau thời điểm dùng thuốc thì bệnh nhân khó thở có giảm dẫu vậy cảm giác vẫn còn thở mệt, vẫn phải ngồi dậy để thở

Diễn tiến nghiệp vụ điều trị

- Ngày 15/03: Bệnh nhân tỉnh táo

Mạch 110 lần/phút, HA: 140/80mmHg, Nhiệt : 38oC

Ho và khạc đàm nhiều,lượng đàm giao động 50ml/ngày

Khó thở 2 thì , TST 24h lần/phút

Co kéo hõm ức và các sấp xỉ gian sườn

Phổi thông khí kém, rải rác ít ran ngáy 2 phế trường

- Ngày 16/03:Cảm giác chủ quan của bệnh nhân đã thấy khoẻ hơn

Ăn uống được

Vẫn còn khó thở nhẹ, TST 22 lần/phút.

Không có dấu gắng sức, được chuyển ra khỏi phòng cấp cứu

- Ngày 17/03: Mạch: 100 lần/phút, HA: 130/80mmHg

Giảm ho,tối qua ngủ ngon

Bệnh nhân knhị vẫn còn thở mệt,TST 22 lần/phút

Phổi còn khí phế thủng

Đi bộ khoảng tầm 20m là mệt, tăng nhịp thngơi nghỉ, vã mồ hôi

III. TIỀN SỬ

1. Bản thân:

- Hút ít dung dịch lá 54 gói.năm ,hút thuốc lá từ năm 18 tuổi

- Cách nhập viện 7 năm, phát hiện và điều trị Lao phổi tại bệnh viện TW Huế với phác đồ 8 tháng, đã được xác nhận là khỏi bệnh

- Bệnh nhân thường xulặng ho và khạc đàm sẽ 15 trong năm này, lượng đàm gần đúng 20ml/ngày, tưng năm kéo dài trên 4 tháng , sẽ 3 lần nhập viện điều trị tại BVTW Huế (2001, 2003, 2008), 1 lần tại BV ĐHYD Huế(2009)

- Khoảng 3 năm trở lại trên đây, bệnh nhân knhì đi bộ sấp xỉ 300m cảm thấy mệt, phải dừng lại để thở. Sau đó quãng đường càng ngày càng thu hẹp dần, gần 6 tháng ni bệnh nhân chỉ đi được 200m là đã cảm thấy khó thở

- Không có lịch sử từ trước không phù hợp, không tồn tại tiền sử hen suyễn.

2. Gia đình:

- Không ai mắc bệnh án tương quan.

IV.THĂM KHÁM HIỆN TẠI

1. Toàn thân:

- Mạch: 100 lần/phút

- Nhiệt độ: 370C

- Huyết áp: 130/80 mmHg

- Nhịp thở: đôi mươi lần/phút

- Bệnh tỉnh giấc táo bị cắn, xúc tiếp tốt.

- Tổng trạng thông thường nhỏ xíu, BXiaoMi MI : 17.2 ( P: 45kg, CC: 160cm)

- Da, niêm mạc hồng nphân tử. Môi tím nhẹ

- Không phù.

- Không tất cả ngón tay dùi trống, không có móng tay khum phương diện kính đồng hồ

- Tuyến giáp ko lớn, hạch ngoai phong biên ko sờ thấy

2. Cơ quan:

a. Tuần hoàn:

- Không nhức ngực, ko hồi hộp đánh trống ngực

- Tĩnh mạch cổ nổi tự nhiên ở tư thế ngồi 2 bên

- Không phù, gan ko lớn: bờ bên trên bờ trên ở gian sườn 5 trên đường trung đòn, bờ dưới ko sờ thấy

- Dấu Harzer (-)

- Nhịp tim đông đảo, tiếng tim nghe rõ nghỉ ngơi mũi ức, mờ làm việc gian sườn V-VI, tần số 100 lần/phút ít, T2 mạnh ở ổ van động mach phổi

- Chưa nghe tiếng tyên bệnh án như thế nào khác

b. Hô hấp:

- Ho khúc tự khắc từng tiếng, khạc đàm white loãng, lượng 50ml/ngày.

- Khó thlàm việc dịu, TST 22 lần/ phút, không thở được cả nhị thì, khó thở tăng lên lúc làm các công việc sinch hoạt hằng ngày hệt như đi vệ sinc, đi dạo khoảng 20m

- Không thấy co kéo hõm ức với các khoãng gian sườn

- Lồng ngực hình thùng, khoảng chừng gian sườn giãn rộng.

- Gõ vang nhị phế trường.

- Rì rào truất phế nang giảm phía 2 bên, phổi nghe rải rác rến ít ran ngáy .

c. Tiêu hóa:

- Ăn uống được, đi ỉa bình thường

- Không buồn nôn, ko nôn.

- Bụng mềm, ko cphía, ấn không đau, ko có u cục

- Gan lách không sờ thấy

d. Thận- huyết niệu:

- Không tiểu buốt, tiểu rát, thủy dịch tiến thưởng trong, lượng khoảng 1500ml/ngày

- Không đau vùng hông

- Các điểm niệu quản trên và giữa ấn không đau

- Chạm thận, bập bềnh thận âm tính

e. Thần kinh

- Bệnh nhân tỉnh táo

- Không có dấu thần tởm khu vực trú

f. Cơ – xương – khớp:

- Không teo cơ , cứng khớp.

Xem thêm: Cách Tải Facebook Về Điện Thoại Android Và Ios Miễn Phí, Cách Tải Facebook Mới Nhất Về Máy Điện Thoại

- Các khớp vận chuyển vào giới hạn thông thường.

g. Các ban ngành khác:

- Chưa phát hiện bệnh tật.

V. CẬN LÂM SÀNG

BC: 12.2x 109/L

Hồng cầu: 4.25x1012/L

Tiểu cầu: 351 x 109/L

Lym: 5.5%

Hb 12,4 g/dl

Neut: 85.5%

Hct 38,1 %

Mono: 9%

MCV 89.6 fl

- CRP.. : 168.15 mg/l

- Ure : 4.8 mmol/l

- Creatinine : 65 µmol/l

- Cholesterol : 4.5 mmol/l

- Triglicerid : 1.69 mmol/l

- HDL_cholesterol : 1.81 mmol/l

- LDL_ cholesterol : 1.93 mmol/l

- Glucose máu đói : 6,1 mmol/l

3. Khí máu: (ngày 21/03)

- pH: 7,383

- pCO2: 51,6 mmHg.

- BE: 4,2 mmol/l

- BE cef: 5,5 mmol/l

- BB: 52,2 mmol/l

- HCO3-: 30,7 mmol/l

- PaO2 : 83 mmHg

- SaO2 : 95,7 %

- Lồng ngực giãn rộng, hai truất phế ngôi trường sáng,các gần đúng gian sườn giãn rộng, cơ hoành hạ thấp

- Bóng khí phế thủng quần thể trú vùng lòng phổi đề nghị cùng đỉnh phổi trái

- Tổn định tmùi hương dạng xơ kẽ - phế quản triệu tập hạ đòn phổi P cùng cạnh rốn phổi T

- Bóng tim nhỏ nhắn , chỉ số tlặng lồng ngực 40%

- Giãn phế truất nang kèm xơ bám phủ rộng phía hai bên, hội bệnh kính mờ ở thùy bên dưới 2 phổi

- Không thấy hạch các đội ngơi nghỉ trung thất cùng trên rượu cồn mạch nhà lớn

- Không thấy tràn dịch tràn khí màng phổi 2 bên

- Không thấy tổn định thương xương, mô mượt thành ngực

- Khẩu kính những buồng tim cùng mạch máu phệ trong giới hạn bình thường

- Nhịp xoang, tần số tyên 100 lần/phút

- Trục trung gian α= 750

- Chỉ số Sokolov- Lyon RV 1+ SV5 = 8milimet (TÓM TẮT- BIỆN LUẬN – CHẨN ĐOÁN

1. Tóm tắt:

Bệnh nhân nam giới, 82 tuổi, vào viện bởi không thở được. Tiền sử hút thuốc lá 54 gói.năm, ho và khạc đàm kéo dài nhiều trong năm này. Qua xét nghiệm lâm sàng, khai thác tiểu sử từ trước, căn bệnh sử, kết hợp cận lâm sàng, chúng em đúc rút một số lốt bệnh, hội triệu chứng sau:

Hội hội chứng lây nhiễm trùng:

- Người mệt mỏi, ăn uống kém

- Sốt, To: 380C

- BC :12.2x109/L ( tăng ), Neutro:85,5%

- CRP. :168.15 mg/ L (tăng)

Hội triệu chứng khí phế thủng:

- Khó thsống , không thở được 2 thì, thở nkhô giòn nông, TST:28 lần/phút.

- Lồng ngực hình thùng, khoảng gian sườn giãn rộng

- Gõ vang 2 phế trường

- Rì rào phế nang giảm

- Tiếng tim nghe rõ ở mũi ức, mờ sinh hoạt gian sườn V-VI

- XQ: Lồng ngực giãn rộng, các khoảng gian sườn giãn rộng lớn, cơ hoành hạ thấp, 2 phế truất trường sáng sủa gồm bóng khí truất phế thủng quần thể trú vùng 2 đáy cùng đỉnh phổi trái

- CT : hình hình ảnh giãn truất phế nang

Viêm phế truất quản lí mạn:

- Tiền sử: ho, khạc đàm 4 tháng/ năm, kéo dãn 15 năm nay

- Hiện tại có ho , khạc đàm trắng dính, ko hôi lượng 50ml/ngày

- Phổi nghe rale ẩm rải rác rưởi 2 truất phế trường

Hội chứng co thắt tiểu phế quản:

- Khó thở nkhô hanh nông, khó thở cả 2 thì, TST 28 lần/phút, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở

- Khạc đàm sau mỗi lần ho

- Lồng ngực giãn, co kéo hõm ức và các khoảng gian sườn

- Gõ vang nhì phổi

- Nghe rì rào phế nang giảm ở 2 phế trường

- Phổi nghe rải rác ran rít ran ngáy, sau cơn ho nghe được không nhiều ran ẩm

Hội triệu chứng suy hô hấp cấp:

- Tím môi, vã những giọt mồ hôi

- Khó thngơi nghỉ, không thở được 2 thì, thường xuyên, phải ngồi dậy để thsinh sống, TST: 28lần/ph

- Co kéo hõm ức, những khoảng tầm gian sườn

- Mạch: 110lần/phút

Hội chứng suy hô hấp mạn:

- Khó thnghỉ ngơi Lúc đi bộ khoảng chừng 300 mét trong tầm 3 năm quay lại phía trên . Sau đó quãng đường càng ngày càng thu hẹp dần, gần tháng nay bệnh nhân chỉ đi được 200 là đã cảm thấy khó thở

- Khí tiết sau khoản thời gian đã điều động trị 7 ngày

PCO2: 51,6 mmHg tăng

HCO3- tăng với kiềm dư tăng.

Các vệt triệu chứng có giá trị:

- Tiền sử: Hút ít dung dịch lá: 54 gói năm - Tĩnh mạch cổ nổi tự nhiên và thoải mái - Không gồm đa hồng cầu

- PaO2 : 83 mmHg

- PH 7.383

- ECG: Trục trung gian α= 750

Chỉ số Sokolov- Lyon RV 1+ SV5 = 8milimet ( XQ : Tổn tmùi hương dạng xơ kẽ phế truất quản ngại triệu tập ở hạ đòn phổi yêu cầu cùng cạnh rốn phổi trái

- Siêu âm tyên ổn : các buồng tyên không giãn

Chức năng tim bình thường

Áp lực hễ mạch phổi trung ương thu: PAPs 40mmHg

- CT : Xơ bám tỏa khắp trường phổi phía hai bên, hội hội chứng kính mờ ở thùy dưới 2 phổi

Chẩn đoán thù sơ bộ: Đợt cấp của COPD đổi thay bệnh suy hô hấp mạn dịp cấp

2 . Biện luận

Trên một người bị bệnh Khủng tuổi, gồm biểu hiện của viêm phế truất quản ngại mạn , hội bệnh khí phế truất thủng, cộng với tiền sử thuốc lá lá 54 gói năm thì chẩn đoán COPD được đặt ra.

Bình hay, người bệnh khạc đàm khoảng tầm 20ml/ngày, đàm white dính với cảm thấy không thở được khi đi dạo khoảng 200mét. Lần này bệnh nhân khó thở tăng thêm ngay cả lúc nghỉ ngơi, nghẹt thở 2 thì , nên ngồi dậy để thsống với khạc đàm đá quý, khoảng tầm 50ml/ngày buộc phải em suy nghĩ mang đến dịp cấp cho của COPD bên trên người bệnh này.

Bệnh nhân bao gồm gia tăng khó thở, tăng thêm lượng đàm, đàm mủ vàng. bởi vậy, bệnh nhân bao gồm cả 3 triệu bệnh chính của dịp cấp cho COPD nên em chẩn đoán đây là dịp cấp nút mức độ nặng

Theo em , nguyên nhân đợt cấp cho này là do lây truyền trùng đường hô hấp vì: người bệnh bao gồm hội hội chứng nhiễm trùng cùng với sốt, ho, bạch huyết cầu tăng neutro chỉ chiếm ưu nỗ lực và CRPhường tăng..

Bệnh ho và khạc đàm kéo dài, khó thở lúc đi bộ gần đúng 200m, theo phân độ giai đoạn của GOLD 2003 theo triệu chứng lâm sàng là giai đoạn III (COPD là giai đoạn nặng)

Trên X quang quẻ phổi có hình hình ảnh xơ phổi tập trung hạ đòn phổi P.. , CT bao gồm xơ bám phủ rộng phía hai bên, em nghĩ phía trên có thể là di chứng của lao phổi đã điều trị cách phía trên 7 năm.

Ba năm trở về trên đây, bệnh nhân khó thở Lúc đi bộ 300m, giao động 6 tháng nay rút lại chỉ còn 200m, khí máu có PaCO2 tăng 51,6 mmHg . chứng tỏ là có tình trạng suy hô hấp mạn. Khí máu có PaO2 83 mmHg có thể là do để thải trừ CO2 bệnh nhân phải tăng tần số thở phải PaO2 ko giảm nhiều. Bệnh nhân có PH tiết bình thường, HCO3- tăng. Điều này chứng tỏ lúc bệnh nhân có toan hô hấp thì thận có cơ chế bù trừ bằng cách thận giảm thải trừ HCO3- bởi vì đó đây là tình trạng nhiễm toan hô hấp còn bù. Bệnh nhân có PH máu, Hct bình thường, SaO2=95,7 % buộc phải em chẩn đoán suy thở mạn cường độ vừa.

Hiện tại, người bị bệnh bao gồm khó thở lúc cầm sức, T2 to gan làm việc ổ vale rượu cồn mạch phổi, tĩnh mạch cổ nổi tự nhiên cùng khôn cùng âm tim gồm áp lực nặng nề đụng mạch phổi trung bình tăng 26,4mmHg ( ALĐMPTB = PAPs x0,61+2) cơ mà lại chưa có những triệu bệnh của suy tyên phải trên lâm sàng: ko phù, không tiểu không nhiều, gan dong dỏng.. cùng cận lâm sàng: ECG không tồn tại dày thất bắt buộc, vô cùng âm tim các buồng tlặng không giãn…Nhưng theo em , suy tlặng buộc phải Có nghĩa là tất cả tình trạng ứ đọng máu sống ngoại biên, sút thu dìm huyết về, bệnh nhân tất cả tĩnh mạch máu cổ nổi tự nhiên cả phía hai bên ở tứ thế ngồi tức là có tình trạng suy tlặng phải rồi tuy còn mức độ nhẹ. Vậy cho nên vì vậy ở bệnh nhân này em chẩn đoán trung tâm phế mạn giai đoạn II-III

Khi mới nhập viện và 1 ngày sau đó huyết áp bệnh nhân đo được ở 2 lần này là 140/80mmg đủ để chẩn đoán tăng huyết áp, tuy nhiên sau đó 1 ngày tình trạng khó thở của bệnh nhân được cải thiện, và tới lần thăm khám hiện tại huyết áp đều đo được là 130/80mmHg. Cộng với bệnh nhân không có tiền sử về tăng huyết áp,lâm sàng, cận lâm sàng không teo triệu chứng của tăng huyết áp đề xuất nguim nhân của tình trạng này có thể là bởi thiếu oxy, tăng khí carbonic máu làm tăng catecholamin như vậy làm mạch nhanh, tăng cung lượng tim, làm tăng huyết áp (phát âm là tăng huyết áp vào bối chình họa của suy hô hấp cấp

Chẩn đoán phân biệt:

-Bệnh nhân Khủng tuổi , tiền sử phiên bản thân với mái ấm gia đình không tồn tại không phù hợp , triệu bệnh không thở được xẩy ra thường xuyên không có cơn kịch phân phát với khi dùng dung dịch giãn truất phế cai quản công dụng nhanh thì đáp ứng nhu cầu kém nhẹm và đủng đỉnh bắt buộc em không nghĩ là đến hen phế quản ở người mắc bệnh này.

- Bệnh nhân gồm lịch sử từ trước lao phổi, ho khạc đàm thường xuyên, phải cũng cần chẩn đân oán sáng tỏ cùng với giãn truất phế quản ngại. Tuy nhiên, lượng đàm của bệnh nhân này ko nhiều (50ml/ngày) , không tồn tại đặc điểm 4 lớp điển hình của giãn phế quản lí , không ho ra máu, bên trên Xquang quẻ không thấy hình hình họa tổ ong, cũng như CT ko thấy hình ảnh giãn phế truất quản, vì thế em loại trừ chẩn đân oán này.

- Bệnh nhân mắc lao cách đây 7 năm, đã điều động trị đủ thời gian chữa trị, được xác định là đã khỏi bệnh, hiện thời Xquang đãng không tồn tại tổn thương lao tiến triển tuy vậy bao gồm ho khạc đàm kéo dãn dài đề nghị để loại bỏ tái lây truyền lao em đề xuất làm thêm xét nghiệm BK đàm 3 chủng loại.

3. Chẩn đoán cuối cùng:

Đợt cấp COPD mức độ nặng biến chứng suy hô hấp mạn đợt cấp- Tâm phế mạn giai đoạn II-III/ Lao phổi cũ

VII. ĐIỀU TRỊ

1. Nguim tắc điều trị.

- Ngừng hút thuốc lá

- Dẫn lưu giữ đàm

- Oxy liệu pháp

- Thuốc giãn phế quản

- Kháng sinh

- Corticoid

2. Cụ thể

- Nghỉ ngơi tại giường, kị hoạt động gắng sức

- Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng

- Dẫn giữ tư thế

- Tập thở : tập hít sâu, thở bằng cơ hoành, thổi bóng

- Thở oxy 1,5lit/phút x 15-đôi mươi h/ngày

- Cefixil 1,5g x 2 lọ TM phân chia 2

- Berodual 2 xịt/lần x 4 lần

- Prednisolone 5mg x 6 viên, uống sáng 4 viên, chiều 2 viên

- Solmux 50mg x 2 viên uống chia 2

VII. TIÊN LƯỢNG

1. Gần : tốt

Bệnh nhân đáp ứng với điều trị, hết sốt, giảm ho, lượng đàm giảm, đỡ khó thở,thông khí phổi được cải thiện rõ, không còn dấu gắng sức, độ đậm đặc O2 máu tăng thêm.

Xem thêm: Tẩy Tế Bào Chết Baking Soda Da Sạch Hết Bụi Bẩn, 8 Cách Làm Đẹp Với Bột Baking Soda (Thuốc Muối)

2. Xa : dè dặt

Đã có biểu hiện của suy hô hấp mạn, trọng điểm phế mạn với áp lực động mạch phổi tăng

IX. DỰ PHÒNG

- Ngừng hút thuốc lá, hạn chế tiếp xúc với khói thuốc( hút thuốc lá thụ động),tránh môi trường ô nhiễm.


Chuyên mục: Sức khỏe