Bệnh Án Ngoại Khoa Sỏi Thận

Bệnh sử:

Cách nhập viện 2 ngày, người mắc bệnh bước đầu đau hông sườn lưng (T) bất ngờ đột ngột, đau quặn từng đợt trên nền âm ỉ, rồi lăn ra phía đằng sau thắt sườn lưng (T), không có tư gắng sút đau. Tuy nhiên, người bị bệnh ko cảm giác căng thẳng mệt mỏi, chán ăn và bi đát nôn hay bụng trướng tức giận, không nóng, không lạnh run, ko tiểu tiện rát buốt nhức. Cách vào viện 2 mon ni, người bị bệnh liên tục đau phần thắt sống lưng (T) nhiều lần, tuy nhiên đau không rõ, nhức mờ hồ nước, âm ỉ. Trong thuộc khoảng chừng thời hạn này, người bệnh ban đầu gồm dấu hiệu đái cực nhọc, người mắc bệnh đề nghị rặn khoảng 5s bắt đầu đi tiểu được, đi kết thúc vẫn tồn tại, không không còn, rặn lại thì vẫn tiểu tiện ra thêm, làn nước tiểu yếu hèn. Bệnh nhân hằng ngày tiểu tiện trung bình 10 lần, nước tiểu trong, tiểu tiện ko buốt rát, ko nhầy máu. Bn vẫn đi cầu được, không táo bón, phân ko lẫn nhầy huyết, ko tiêu chảy. Bệnh nhân vẫn còn đó đau dữ dội hông sườn lưng không sút đề nghị cho thăm khám tại BV 115 với được gửi nhập viện.

Bạn đang xem: Bệnh Án Ngoại Khoa Sỏi Thận

– Tiền căn:

PARA: 4004

Nội khoa: THA + tè đường phân phát hiện nay cách đó # 10 năm (2002) , vẫn còn điều trị bằng dung dịch, và tái thăm khám những đặn.

Ngoại khoa: Sỏi thận (T) + Thận (T) ứ nước độ I vạc hiện cách đó # 5 tháng( 2012), được thực hiện tán sỏi tuy thế vẫn tồn tại sỏi, tất cả hứa tái tán sỏi tuy thế BN ko thưc hiện nay.

Gia đình: chưa có ghi nhận thường.

Thăm thăm khám lâm sàng

Sinc hiệu: Mạch 82lần/phút ít, Huyết áp: 140/80mmHg, Nhiệt độ: 37,20C, Nhịp thở: 20lần/phút

Khám toàn thân:

Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc giỏi.

Tổng trạng vừa phải.

Da niêm hồng, hạch nước ngoài vi ko sờ chạm ,đường giáp không to

Không phù, không dấu mất nước

Khám ngực:

Lồng ngực người mắc bệnh phẳng phiu, cầm tay theo nhịp thsinh sống, không hình thùng hình phễu, không vấn đề gì mạchMỏm tlặng sờ được sống liên sườn V con đường trung đòng trái, rung tkhô hanh phần đông 2 phổiGõ trongÂm phế bào êm dịu 2 truất phế ngôi trường, không rales bệnh lý, tyên ổn đầy đủ, nghe được T1 T2, ko âm thổi bất thường

Khám bụng:

Bụng người bị bệnh bằng phẳng, di động cầm tay theo nhịp thnghỉ ngơi, ko tuần trả bang hệ, không có sẹo phẫu thuật cũNhu hễ ruột 5 lần/phútGõ trongBụng mượt, ấn không tồn tại điểm đau quần thể chú, ấn khá nhức nhẹ toàn thắt lưng T.Chạm thận (-) , bập bềnh thận (-) , rugn thận (-)Gan lách không sờ chạm

-Khám những hệ phòng ban khácChưa ghi nhận không bình thường.

Tóm tắt bệnh dịch án:

Bệnh nhân chị em, 62t, nv vì đau hông lưng (T):

Tiền căn: sỏi thận (T) + thận (T) ứ nước độ I : tất cả thực hiện tán sỏi, từ thời điểm cách đây 5 tháng

THA + tiểu mặt đường type II : vẫn uống thuốc khám chữa , phân phát hiện tại 10 năm

TCCN: đau dữ dội từng lần đột ngột tại hông (T) sải ra thắt lưng (T).

Xem thêm: Cách Tẩy Tế Bào Chết Bằng Mật Ong Và Đường, Mẹo Tẩy Da Chết Tại Nhà Bằng Mật Ong

đái khó đề nghị rặn, đi tiểu không hết.

TCTT: ko điểm nhức quần thể chú, ấn nhức vơi thắt lưng T

Chạm thận (-) , dập dềnh thận (-) , rung thận (-)

ĐẶT VẤN ĐỀ

– Nhiễm trùng con đường tiểu

– Cơn đau dữ dội thận

– TC : sỏi thận, ko điều trị

Chẩn đân oán sợ hãi bộ: sỏi niệu quản ngại / NT tè.

Chẩn đoán phân biệt: Sỏi thận / sỏi bàng quang

Hẹp niệu quản

U niệu quản

Biện luận lâm sàng: 

BN tất cả lần đau quặn thận điển hình đề xuất nghĩ về không ít đến sỏi mặt đường niệu trên: sỏi thận hay sỏi niệu quản. Sỏi bàng quang không nhiều nghĩ mang lại không đào thải được vày, người bị bệnh khó khăn thay đổi thói quen đi tiểu đái tắc giữa chiếc nhưng không tồn tại tiểu gắt đái buốt. Ít suy nghĩ tới không lớn cùng u niệu quản hơn. cũng có thể Bn đang tất cả NT đường niệu Mặc dù ko tè gắt đái buốt mà lại đã bao gồm TC tiểu tiện ko hết vị Bn vào viện sớm yêu cầu chưa xuất hiện biêu hiện nay rõ ràng của lây lan trùng niệu nlỗi nóng giá run, tè gắt tiểu buốt.

Đề nghị CLS:

– Công thức máu

– Tổng so sánh nước tiểu

– Sinch hóa nước tiểu, BUN, Creatinine.

– Siêu âm bụng

– KUB, UIV: 70-80% thấy được sỏi cản quang đãng góp sáng tỏ với u với dong dỏng.

– CTscan: Không loại bỏ được bên trên KUB thì phụ thuộc vào CT đang minh bạch sỏi , thon, hay u.

Xem thêm: Cách Làm Bánh Bông Lan Cuộn Chà Bông Lan Cuộn Chà Bông Trứng Muối

Kết trái CLS:

CTM :

WBC 9.79 K/uL

Neu 6.70 K/uL

Neu % 68.4 %

Lym 2.39 K/uL

Lym % 24.4 %

Mono 0.68 K/uL

Mono% 5.0 %

Baso 0.04 K/uL

Baso % 0.4 %

Eos 0.74 K/uL

Eos % 1.8 %

RBC 5.51 M/uL

Hct 40.3 %

Hgb 17.3 g/dL

PLT 173 K/uL

MPV 9.5 fL

Tổng đối chiếu nước tiểu:

Glucose NT : 300 mg/dLBiliribun Neg mg/dLKetone Neg mg/dLSG 1.005BLOOD Neg Ery/uLpH 6Protein NORM mg/dLUrobilinogene Normal mg/dLNitri0te Neg mg/dLLeukocyte NEG Leu/ul

Sinc hóa :

– Glucose (HK) 192 mg/dL

BUN 6.0 mg/dL

Creatinine 0.88 md/dL

Điện giải vật ( Na, K, Cl)

Na+ 136 mmol/L

K+ 3.4 mmol/L

Cl- 99 mmol/L AST 24 U/L ALT 20 U/L

Siêu Âm:

– Gan nhiễm mỡ

– Thận trái không sỏi ứ đọng nước độ I + sỏi niệu quản lí 1/3 # 7mm

*

KUB + UIV :

*

*
5min
*
15min
*
30min
*

Biên luận chẩn đoán: 

Kết trái Sa góp đào thải sỏi sinh hoạt thận với bàng quang. Đồng thời chưa thấy được sự lây lan trùng tiểu ở người mắc bệnh này ( Bạch cầu ko tăng, không kiếm thấy bạch cầu trong nước tiểu). Phyên ổn KUB và UIV cho biết thêm được sỏi niệu quản trái 1/3 quả như trên SA góp loại bỏ được không lớn niệu quản tuyệt u .


Chuyên mục: Sức khỏe