Bệnh Án Hậu Phẫu Viêm Ruột Thừa

–Triệu bệnh cơ năng: Cách NV 7h, bệnh nhân đã thao tác thì đau thượng vị âm ỉ liên tục, khởi phát bất ngờ, 1 giờ sau đợt đau lan xuống dưới rốn, nhức hố chậu cần nhiều hơn nữa hố chậu trái, ko bốn nắm bớt nhức, ko uống thuốc gì, ko bi thiết mửa cùng nôn mửa, không nóng => BN nhập viện 115

Triệu chứng thực thể:

+ Sinch hiệu: M: 70 l/p, NT: 20 l/p, HA: 120/80 mmHg, NĐ: 37oC

+ Tổng trạng :Bệnh nhân thức giấc,tiếp xúc giỏi, niêm hồng, môi thô, lưỡi dơ

+ Khám bụng:

Bụng cân đối, di động cầm tay theo nhịp thnghỉ ngơi, bụng mượt, ko chướng

Ấn nhức HCPhường, bội nghịch ứng dội HCP (+), đề chống HCP

+Sinch hóa máu:

WBC 10.45 K/uL

Neu 7.75 K/uL 74.2%

Lym 0.92 K/uL 8.8%

Eos 0.87K/uL 8.3%

*

+Đông máu: INR 1.00

*

+Siêu âm bụng: viêm ruột thừa.

Bạn đang xem: Bệnh Án Hậu Phẫu Viêm Ruột Thừa

*

+Xquang bụng:

*

3. Tường trình cuộc mổ:

– BN nằm ngửa lưng, gây thích vận khí quản

– Vào bụng 3 troca: sống rốn, hạ vị với HCP

– Quan sát: Quan giáp thấy vào bụng tất cả không nhiều dịch, không tồn tại xuất máu tuyệt mủ, ruột quá không vỡ vạc, khu trú xuất sắc sống hố chậu đề nghị.

– Gỡ bám những quai ruột với mạc nối

– Cắt đốt mạc treo RT

– Cột cội RT bằng chỉ Vicryl 1.0, 1 nơ

– Lau sạch sẽ HC (P) và túi thuộc Doughlas

– Lấy ruột thừa qua lỗ trooto HCT

-Đóng bụng, đặt dẫn lưu lại Douglas.

– Kiểm tra gạc và kim khâu

– Ruột thừa gửi đi làm phẫu thuật bệnh

–Chẩn đoán sau mổ: viêm ruột thừa cấp cho.

4. Tiền căn:

Nội khoa & nước ngoài khoa: chưa ghi thừa nhận bất thường

Thói quen: hút thuốc lá lá 20 gói.năm

5. Phần sau mổ:

a) Diễn tiến tự lúc kết thúc cuộc mổ cho cơ hội thăm khám: phục hồi sau phẫu thuật ngày 3 sau phẫu thuật nội soi viêm ruột thừa:

– BN tỉnh giấc, tri giác thông thường, không sốt,

– BN đã trung và đi đại tiện được

– BN đã ăn được cháo

– Vết tmùi hương lành xuất sắc, ko nhức những, ko rỉ dịch, máu, ko sưng viêm tấy đỏ

Khám toàn thân:

+Bệnh tỉnh giấc, tiếp xúc tốt, tổng trạng trung bình

+Sinc hiệu: M: 80 l/p, HA: 120/70 mmHg, NĐ: 37,5oC, NT: 18 l/p

+domain authority niêm hồng, môi ko thô, lưỡi sạch

+Vận hễ độ 4.

Xem thêm: Nếu Không Thể Đến Bên Nhau Cảm Âm Nếu Không Thể Đến Với Nhau

Khám ngực:

+Ngực cân đối, cầm tay theo nhịp thở

+Phổi vào, âm phế truất bào êm nhẹ, ko rale bệnh án.

+Tyên ổn hồ hết, T1T2 đầy đủ rõ, ko âm thổi không bình thường, mỏm tim ở liên sườn 5 – đường trung đòn trái

Khám bụng:

+Bụng không chướng, cân đối, di động theo nhịp thlàm việc. Vết mổ nội soi sinh sống HCT, hạ vị, rốn lành giỏi, không rỉ dịch, huyết, không sưng đỏ, vùng da bao phủ côn trùng chỉ ko đỏ, ko phù nề hà.

+NĐR nghe 5l/p

+Bụng gõ vang

+Bụng mượt, ấn nhức dịu dấu mổ, sở không thấy u viên.

+BN đã rút ống dẫn lưu

Khám những hệ cơ quan khác: không ghi dìm bất thường.

Xem thêm: Cách Cài Đặt Ngôn Ngữ Facebook Từ Tiếng Anh Sang Tiếng Việt, Cách Đổi Ngôn Ngữ Facebook Trên Máy Tính

6. Đặt vấn đề

BN phái mạnh 55 tuổi, sau phẫu thuật ngày 3 sau phẫu thuật nội soi viêm ruột quá cấp

-Bụng mượt, không chướng, vết thương thơm lành tốt, không rỉ dịch, máu

-Vết tmùi hương đau vơi Khi ấn

-BN đã trung luôn thể và đại tiện được.

-BN không sốt

7.Chẩn đân oán lâm sàng: BN sau phẫu thuật ngày 3 sau mổ nội soi viêm ruột thừa cấp, tình trạng ổn

8. Biện luận lâm sàng:BN phục hồi sau phẫu thuật ngày 3 sau phẫu thuật nội soi viêm ruột quá cấp. BN ko nóng , nhức dấu thương dịu Khi ấn, vết mổ ko viêm tấy đỏ, ko bị ra máu, bụng mượt, ko chướng, BN sẽ trung cùng đại tiện được, BN đang ăn uống được cháo => BN không tồn tại hội hội chứng lây nhiễm trùng, quy trình phục hồi tốt tuy vậy bắt buộc quan sát và theo dõi thêm các trở nên chứng rất có thể xảy ra


Chuyên mục: Sức khỏe