Bệnh Án Hậu Phẫu Sỏi Ống Mật Chủ

Trước đó, người bị bệnh đi tiêu phân phai và nhạt màu, 1 – 2 ngày/lần, số lượng ít, đi tiêu dễ. Bệnh nhân đi tiểu được, nước tiểu màu sắc tiến thưởng sậm, số lượng những.

Bạn đang xem: Bệnh Án Hậu Phẫu Sỏi Ống Mật Chủ

– Tình trạng thời gian nhập viện:

Bệnh nhân tỉnh, xúc tiếp được.

Sinc hiệu: nhịp thlàm việc 20, mạch 80 lần/phút, huyết áp 90/60.

– Triệu xác thực thể:

Khám ngực: giờ tim rõ; phổi gõ vào, không rale.

Khám bụng: bụng gồng dịu, di động cầm tay theo nhịp thở; ấn đau vùng thượng vị và hạ sườn phải; điểm Murphy (+).

Khám cơ sở khác: nóng, rubi da.

– Kết quả cận lâm sàng:

Công thức máu:

WBC 7.22 K/uL

Neu 6.13 K/uL (84.9% )

Lym 10.1%

RBC 4.06 M/uL

MCV 86.7 fL

MCH 29.6 pq

RDW-CV 13.8%

Sinh hóa:

AST 36 U/L

ALT 81 U/L

Bilirubin trực tiếp 3.10 mg/dL

Bilirubin toàn phần 4.65 mg/dL

Siêu âm tổng quát màu:

*

Túi mật: có sỏi d # 12mm, thành túi mật ko dày.

Dãn đường mật vào với kế bên gan.

Ống mật nhà dãn d # 20milimet, đoạn cuối bao gồm sỏi d # 13 x 26 mm.

Phì đại tiền liệt con đường, form size # 40 x 42 x 39 milimet.

X-quang CR – tyên phổi thẳng:

Bóng tlặng to lớn. Nhu tế bào phổi bình thường.

CT scan:

Túi mật thành ko dày, phía bên trong tất cả sỏi d # 7milimet, ít tụ dịch quanh túi mật. Dãn con đường mật trong và kế bên gan. Sỏi kẹt trong ống mật công ty đoạn đầu tụy cùng với d # 19milimet. Vài sỏi nhỏ d # 3 – 4mm trong khúc cuối ống mật nhà.

Vài nang nhỏ dại rải rác rến 2 thận. Dày màng lòng phổi phía hai bên.

– Chẩn đoán trước mổ: Sỏi mặt đường mật bao gồm viêm đường mật cấp, tất cả tắc mật.

– Chẩn đoán thù sau mổ: Sỏi con đường mật tất cả viêm đường mật cung cấp, có tắc mật.

– Phương pháp mổ: Mổ hở.

– Diễn tiến cuộc mổ:

Phương pháp: Mổ ống mật chủ rước sỏi, dẫn giữ Kehr cùng cắt túi mật:

Trình từ thủ thuật:

Bệnh nhân nằm ngửa, rạch domain authority theo con đường thân trên với dưới rốn vào ổ bụng ghi nhận: gan thô to lớn, bao gồm mang mạc trên với bên dưới gan, bao gồm dịch kim cương đục dưới gan.

Túi mật căng to hoại tử được mạc nối lớn bọc kín kết dính tá tràng.

Ống mật chủ dãn to # 3cm tất cả sỏi lớn. Chọc tập dò ống mật công ty gồm dịch mủ Trắng đục.

Xử lí:

Cắt túi mật.

Mở ống mật công ty mang sỏi.

Bơm rửa đường mật.

Kiểm tra thông tá tràng xuất sắc.

Đặt dẫn giữ bên dưới gan.

Đặt dẫn giữ T ống mật công ty.

Xem thêm: Nam Jo In Sung Phim Và Chương Trình Truyền Hình, Phim Bom Tấn Và Viện Sundance

Kiểm tra bơm nước thông giỏi.

Khâu thành bụng theo lớp, tăng tốc chỉ thxay.

– Tiên lượng: phục hồi sau phẫu thuật nặng nề.

Diễn tiến từ thời gian dứt cuộc mổ mang lại thời điểm thăm khám: Bệnh nhân di chuyển thông thường, không sốt, ăn được cơ mà vô cùng ít. Vết phẫu thuật thô, lành tốt, ko tan dịch phi lý, nhưng lại vẫn tồn tại đau. Bệnh nhân chưa trung luôn tiện cùng đi ỉa được. Dẫn lưu lại ra một ngày khoảng chừng 150ml dịch màu sắc đá quý nâu.

III/ Tiền căn:

– Tiền cnạp năng lượng nội khoa: tăng áp suất máu 5 năm, viêm bao tử – tá tràng.

– Tiền căn nước ngoài khoa: mổ đôi mắt ngơi nghỉ khám đa khoa 115.

– Các nguyên tố ngulặng nhân giỏi ĐK dễ ợt cho bệnh án phát sinh: chưa ghi thừa nhận.

IV/ Thăm xét nghiệm lâm sàng (Ngày phục hồi sau phẫu thuật vật dụng 5):

– Sinh hiệu: mạch 70 lần/phút ít, áp suất máu 100/70, nhịp thở 20 lần/phút ít.

– Khám toàn thân:

Bệnh nhân tỉnh giấc, xúc tiếp giỏi. Da tiến thưởng, niêm mạc mắt tiến thưởng, không đi tiêu được.

Vết phẫu thuật vẫn tồn tại đau, tuy vậy đang gồm thuyên sút.

Bệnh nhân vận tải được bình thường.

Hội chứng lây lan trùng (-), hạch ngoại vi không sờ chạm.

– Khám ngực:

Lồng ngực bằng vận, di động cầm tay theo nhịp thsinh sống.

Rung thanh hao đa số 2 bên, phổi gõ vào, ko rale.

Tiếng tlặng T1 T2 rõ.

– Khám bụng:

*
*
*

Bụng mềm, không cphía, di động theo nhịp thở, bao gồm đặt ống dẫn lưu lại.

Vết mổ lành xuất sắc, không sưng đỏ, không rã dịch bất thường.

Ống dẫn lưu giữ có tầm khoảng 150ml dịch màu sắc kim cương.

– Khám cơ quan khác: Các khớp đau và nhức, cứng khớp vào sáng nhanh chóng.

V/ Tóm tắt căn bệnh án:

Bệnh nhân phái mạnh, 54 tuổi, hậu phẫu ngày 5, phẫu thuật mổ xoang cắt túi mật.

Tình trạng người mắc bệnh hiện nay tại: Bệnh nhân thức giấc, tiếp xúc xuất sắc. Nhịp thsống 20, mạch 90, huyết áp 100/70.

Triệu bệnh cơ năng: Vết mổ cũ vẫn còn đó nhức, ẩm thực ăn uống được nhưng mà ít, không đi ỉa được.

Triệu xác thực thể: Không sốt, hội bệnh lây nhiễm trùng (-). Vết phẫu thuật lành xuất sắc, không tồn tại dịch phi lý, dẫn lưu # 150ml dịch.

Xem thêm: Máu Kinh Nguyệt Và Máu Có Thai, Máu Báo Thai Là Gì

VI/ Đặt vấn đề:

Bệnh hiền đức phẫu ngày 5, phẫu thuật mổ xoang giảm túi mật – sỏi ống mật nhà. Tình trạng người mắc bệnh giỏi. Hội triệu chứng truyền nhiễm trùng (-).


Chuyên mục: Sức khỏe