Bệnh Án Hậu Phẫu Ngoại Chấn Thương

– Sau đó người bệnh nhức 50% bụng dưới, đau ê ẩm liên tiếp, không lan, tăng Lúc chuyển động. Không nóng, ko bi đát ói, ko ói mửa.

Bạn đang xem: Bệnh Án Hậu Phẫu Ngoại Chấn Thương

– Khám tại BV Hậu Nghĩa, khôn xiết âm tất cả dịch lượng vừa ổ bụng lượng vừa (bên dưới gan, bên dưới lách, Douglas) => đưa BV 115, chẩn đoán: Td tan vỡ tạng bởi vì gặp chấn thương bụng kín

– Trong trong cả quá trình bệnh, bệnh nhân mắc tè nhiều lần dẫu vậy đái ít, nước tiểu đá quý sậm.

TÌNH TRẠNG LÚC NV:

– Bệnh nhân tỉnh, xúc tiếp xuất sắc.

– M 80l/p, HA 110/70mmHg, NT trăng tròn l/ph, T 37oC

– Da niêm hồng nphân tử.

– Môi khô

Khám Bụng:

– Bụng chướng cầm tay theo nhịp thngơi nghỉ, vệt xây xát bầm máu nghỉ ngơi 2 bên hố chậu #5cm, không tụ máu.

Xem thêm: Cặp Bạn Thân Lạ Lùng Ngọc Trinh Và Vũ Khắc Tiệp Yêu Nhau, Bóc Mẽ Chuyện Tình Ngọc Trinh

– Ấn nhức hạ vị, ko đề chống thành bụng.

– Gõ đục vùng tốt, còn vùng đục trước gan.

Chẩn đân oán thời gian NV: Chấn thương bụng bín, TD xuất ngày tiết nội, nghi vì đổ vỡ ruột non, vỡ lẽ bàng quang

Xử trí: NaCl 0,9% 500 ml x 01 chai

TTM XL giọt/ phút

– Đặt sonde tiểu: ra thủy dịch rubi vào, ko lẫn máu

– Chọc tập dịch ổ bụng ra máu ko đông

CẬN LÂM SÀNG

Công Thức máu:

WBC: 24,13 K/uLNeu%: 84,3%Lym%: 8,6%RBC: 4,29 M/uLHb: 12,8 g/dLHct: 35,9%PLT: 231 K/uL

Siêu âm: Dịch ổ bụng, dịch túi thuộc Douglas

CTscan: Tụ tiết xung quanh kèm mất liên tiếp 1 nhánh hễ mạch mạc treo tràng trên. Tụ máu dọc mạc treo phía hai bên ½ bụng dưới. Dịch đậm chiều cao vào ổ bụng lượng trung bình tới nhiều => Tổn định thương mạc treo ruột non

Không bao gồm khí tự do vào ổ bụng

Không gồm tổn định thương thơm tạng vào ổ tụng

*

*

*

 Diễn tiến tiếp theo

Lúc 22htrăng tròn, Bệnh nhân tụt huyết áp : 90/70 mmHg à phẫu thuật cấp cứu

Chẩn đoán trước với sau mổ: Chấn thương thơm bụng kín, tan vỡ mạc treo ruột non, Shock xuất tiết nội

Phương pháp mổ: khâu mạc treo khâu tăng cường ruột non

BN ở ngửaBN mê vận khí quản lí.Rạch domain authority đường giữa qua rốnThấy bụng có 1500ml máuMạc treo ruột non bị vỡ vạc dài # 10 cmCầm tiết + khâu mạc treo ruột nonKhâu tăng cường bờ mạc treo ruột nonHút sạch mát ngày tiết lau bụng – Dẫn lưu lại DouglasĐóng bụng – Khâu daKết thúc cuộc mổ

Diễn tiến không bình thường sau cuộc mổ: KHÔNG

Diễn tiến trường đoản cú cơ hội kết thúc cuộc phẫu thuật đến dịp thăm khám:

Vết phẫu thuật khô, phục hồi sau phẫu thuật ngày 2, người bệnh còn đau vết mổ, ko sốt, uđường nước con đường, chưa trung-đi ỉa được, đi đái thông thường.

IV/ TIỀN CĂN:

Bản thân: Chưa ghi nhận không bình thường gì

Gia đình: Chưa ghi nhận không bình thường gì

V/KHÁM LÂM SÀNG:

Tổng trạng:

Bệnh nhân thức giấc, xúc tiếp tốtSinch hiệu: M: 80 l/p HA: 120/90 mmHg T: 370C NT: trăng tròn l/pThể trạng trung bìnhDa niêm hồng nphân tử, lưỡi ko dơHạch nước ngoài vi không sờ chạmKhông phù, ko xuất huyết

Khám ngực:

Phổi:

Lồng ngực bằng phẳng, ko sẹo mổ cũ, ko tuần trả bàng hệ xuất xắc vệt sao mạch, di động cầm tay theo nhịp thở cùng dãn nỡ đa số 2 phíaKhông điểm nhức khu vực trú.Rung tkhô cứng rõ phần đa 2 bênGõ vào, không diện đục bất thườngÂm truất phế bào hồ hết 2 phế truất trường, ko ran

Tim:

Không tĩnh mạch cổ nổiMỏm tlặng sinh hoạt gian sườn 5 trung đòn tráiKhông diện đập bất thường, không rung miêuTần số tlặng đều: 80 l/p.T1 T2 nghe rõ, không tách đôi, không clac, clickKhông âm thổi dịch lý

Khám bụng:

Bụng cân đối, mượt, cầm tay theo nhịp thở, không tuần trả bàng hệ, sẹo mỗ đường dọc giữa qua rốn, dài # 8cm, lốt phẫu thuật ko, không sưng đỏ, ko rỉ dịchẤn nhức quanh vết mổGõ trong, ko diện đục bất thườngÂm ruột: 3 l/pKhông âm thổi bất thườngODL Douglas ra # 25 ml máu

Khám các ban ngành khác: chưa ghi nhận phi lý gì

VI/ ĐẶT VẤN ĐỀ:

BN phái mạnh, 30 tuổi,Chẩn đân oán sau mổ:Đã PT Khâu mạc treo + khâu tăng cường ruột non. Dẫn lưu lại túi thuộc Douglas. Không tai đổi thay.Ăn uống được, không trung tiện thể, không nóng.Bụng mềmVết mổ khô. ODL ra khôn cùng ít máu

VII/CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG

Hậu phẫu ngày 2,

Chẩn đân oán sau mổ: Chấn tmùi hương bụng bí mật, tan vỡ mạc treo ruột non, xuất huyết nội

Phương thơm pháp mổ: Khâu mạc treo + khâu bức tốc ruột non

Tình trang bệnh nhân ổn

VIII/ BIỆN LUẬN LÂM SÀNG: Sau mổ, BN không thể sôi bụng,BN tất cả tổng trạng tốt, ăn uống được, gồm trung nhân thể, ko nóng.Khám bụng thấy bụng mềm, lốt mổ khô, tất cả âm ruột, không cầu bang quang quẻ, không thấy dấu hiện nay tụ dịch. Quan sát ODL Douglas ra hết sức ít máu đề nghị nghĩ về cuộc mổ không phát triển thành chứng.

Xem thêm: " Giày Thể Thao Đẹp Cho Nam Màu Trắng, Adidas, Nike Đẹp, 34 Giày Thể Thao Nam Đẹp Ý Tưởng

Do BN tất cả mất liên tục một nhánh hễ mạch mạc treo tràng trên buộc phải sợ hãi trở nên triệu chứng ruột hoại tử sao phẫu thuật vày thiếu hụt máu nuôi dẫn mang đến viêm phúc mạc quá trình muộn. Lúc Này bụng mềm, không đề kháng, nhu rượu cồn ruột (+), ODL ra không nhiều dịch yêu cầu chưa nghĩ về đến bao gồm biến đổi hội chứng hoại tử ruột non.

BN mất 1500ml huyết, LS tất cả niêm hơi nphân tử. Trước đó, BC tăng dần chuyển trái có thể gồm lây truyền trùng phải nên làm lại CTM kiểm tra

Hướng điều trị tiếp tụcTheo dõi tình trạng BN: tổng trạng, đau bụng, sốt, ăn uống, dịch ODLDịch truyền, phòng sinh điều trị, sút đauRút ít ODL khi không còn chỉ định

Làm lại CTM kiểm tra

WBC: 66K/uLNeu%: 73,3%RBC: 3.40/uLHb: 10,1 g/dLHct: 28,7%

=> Các chỉ số về thông thường yêu cầu có thể nghĩ vị mất tiết cấp cho cần bạch cầu tăng, đồng thời người mắc bệnh không tồn tại chứng trạng thiếu máu rất cần phải bù lại


Chuyên mục: Sức khỏe